Alla Commissione Elettorale Comunale (C.E.C.)
del Comune di Castelfranco Piandiscò (AR)

OGGETTO: 	SEGNALAZIONE “DISPONIBILITÀ” A SVOLGERE LA FUNZIONE DI SCRUTATORE e/o PRESIDENTE DI SEGGIO ELETTORALE E A SUBENTRARE NELL’ESERCIZIO DELLE SUDDETTE FUNZIONI IN CASO DI NECESSITÁ E DI IMPROVVISA VACANZA DI QUELLI NOMINATI.

Il/la sottoscritto/a (cognome/nome) __________________________________________________
nato/a il _____________________ a ________________________________________________
residente nel Comune di Castelfranco Piandiscò (AR) in Via/Piazza__________________________________ n.____
 Telefono: ___________________________   C.F.: ___________________________________

S E G N A L A 

la propria disponibilità a svolgere la funzione di SCRUTATORE  e/o PRESIDENTE DI SEGGIO  elettorale per le consultazioni referendarie di domenica 22 e lunedì 23 marzo 2026 
A tale scopo 
D I C H I A R A
Requisiti obbligatori
•	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di Castelfranco Piandiscò
•	di aver assolto l’obbligo scolastico e di essere in possesso del seguente titolo di studio: _______________________________________________________________________ ;
altri requisiti 
•	di essere iscritto/a nell’Albo degli Scrutatori di Seggio del Comune di Castelfranco Piandiscò 	si    no  	e/o 	nell’Albo Presidenti di Seggio si    no   
•	professione: ______________________________________________________________;
•	precedenti esperienze ai seggi elettorali:  segretario -   scrutatore -  presidente per le seguenti consultazioni:   Elezioni -  Referendum in data _________________________;
•	di non essere stato/a radiato/a, in passato, dall’Albo degli Scrutatori per taluno dei motivi di cui all’art.5, secondo comma, della Legge n.95 del 08/03/1989;
•	di non trovarsi in alcuna delle situazioni di incompatibilità di cui agli artt.38 del T.U. n.361/1957 e 23 del T.U. n.570/1960.
Ai sensi dell’art. 23 del T.U. delle leggi per la composizione e la elezione degli organi delle amministrazioni comunali e dell’art. 38 del T.U. delle leggi recanti norme per la elezione della Camera dei Deputati, non possono esercitare le funzioni di Presidente di Ufficio elettorale di sezione, di scrutatore e di segretario le persone che appartengono alle seguenti categorie:
a) i dipendenti dei Ministeri dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
[b) gli appartenenti alle Forze Armate in servizio. Lettera abrogata dall’art. 2268 del D. Lgs. n. 66/2010 con decorrenza dal 09.10.2010;]
c) i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
d) i segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici
elettorali comunali;
f) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.
f-bis) i dipendenti delle aziende esercenti servizi di trasporto pubblico regionale e locale, di cui al decreto legislativo 19 novembre 1997, n. 422

Castelfranco Piandiscò, data_____________      
                                                                                           Firma del dichiarante
……………………………………………..
N.B. La richiesta può essere presentata al Protocollo Generale dell’Ente c/o il Municipio di Piandiscò (Piazza Municipio, 3) o il Municipio di Castelfranco di Sopra (Piazza Vittorio Emanuele, 30) oppure tramite posta, email anagrafe@castelfrancopiandisco.it o pec protocollo@pec.comune.castelfranco-piandisco.ar.it, con allegata fotocopia di documento di riconoscimento.